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| 近日，南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院（南充市第五人民醫(yī)院）神經(jīng)外科漆建教授、何文明教授團(tuán)隊(duì)成功為一例患左側(cè)顳葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（WHO IV級）患者實(shí)施開顱手術(shù)，完整切除其顱內(nèi)惡性腫瘤。目前患者生命體征平穩(wěn)，康復(fù)出院。 這位患者是一位70歲的女性，因突發(fā)精神行為異常、認(rèn)知功能障礙、頭痛嘔吐3天急診入院，查體不配合，神志恍惚，言語不清，嚴(yán)重智能障礙。行CT、MRI檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦半球巨大占位性病變，腫塊邊界不清，廣泛累及顳葉深部、基底節(jié)區(qū)，靠近腦干。既往有高血壓病史，心電圖顯示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。
術(shù)前MRI影像 患者年齡偏大，身體素質(zhì)較差，有長期高血壓病史，患有Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，腫瘤富血供、位置深，瘤體與大腦正常組織邊界不清。面對術(shù)中可能出現(xiàn)難以控制的出血性休克、減壓性腦出血、腫瘤無法全切，術(shù)后高灌性腦損傷、術(shù)區(qū)出血、左側(cè)肢體完全癱瘓、心腦血管意外、癲癇持續(xù)狀態(tài)、顱內(nèi)感染以及多臟器功能衰竭等諸多風(fēng)險(xiǎn)和各種并發(fā)癥，神經(jīng)外科漆建教授、何文明教授團(tuán)隊(duì)成員迅速制定了縝密的手術(shù)方案和突發(fā)情況處理預(yù)案，完成特大手術(shù)批準(zhǔn)、備案，同時邀請相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科密切合作，共同保障手術(shù)和患者圍術(shù)期治療順利進(jìn)行。
手術(shù)由漆建教授操刀，麻醉科、手術(shù)室醫(yī)護(hù)密切配合。術(shù)中，見腫瘤位于左側(cè)顳葉深部，侵犯全島葉及周圍腦組織，累及基底節(jié)，貼近腦干，包裹大腦中動脈及分支血管且緊密粘連，質(zhì)地堅(jiān)韌，邊界不清。由于瘤體巨大、生長時間較長，且腫瘤主體與正常腦組織邊界不清，術(shù)中在分離腫瘤過程中，不可避免地會數(shù)次出現(xiàn)血管破裂出血的危急情況。好在在術(shù)前詳盡的手術(shù)預(yù)案和術(shù)者熟練而果斷的操作下，耗時6小時，顯微鏡下完整切除腫瘤，堪稱完美。同臺操作的同事們都連連贊嘆手術(shù)過程精彩漂亮。 整個術(shù)程中患者生命體征非常平穩(wěn)。術(shù)后，患者被送至NICU繼續(xù)精心監(jiān)護(hù)治療，平穩(wěn)度過麻醉關(guān)、氣管拔管關(guān)、呼吸障礙關(guān)，后轉(zhuǎn)回神經(jīng)外科普通病房。病理報(bào)告顯示患者腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤Ⅳ級，是顱內(nèi)惡性程度最高的腫瘤。
術(shù)后CT影像 漆建教授認(rèn)為，面對各種風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作是基礎(chǔ)，責(zé)任心、使命感十分重要，特殊病例術(shù)前多學(xué)科討論并準(zhǔn)備詳盡的手術(shù)預(yù)案十分必要。 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是腦內(nèi)最常見的原發(fā)性惡性腫瘤，其生長速度快，侵及范圍廣，手術(shù)切除若不徹底，常常在術(shù)后較短時間就可能復(fù)發(fā)。外科手術(shù)是治療膠質(zhì)母細(xì)胞瘤最主要的手段，不僅可獲得腫瘤組織從而明確病理診斷，而且可以迅速減瘤、緩解患者高顱壓癥狀，從而為下一步放化療、電場治療、靶向治療等綜合治療爭取空間和時間。
此次手術(shù)的成功開展，充分展現(xiàn)了南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)精湛的手術(shù)技術(shù)水平，同時也體現(xiàn)出醫(yī)院較完善的多學(xué)科協(xié)同救治能力，最大程度守護(hù)好每一位患者的生命健康。 |
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