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| 患者：”我最近尿里有泡沫，聽說，這是腎不行？” 腎病內(nèi)科經(jīng)常有這樣的患者，提出這樣的疑問。
一直以來，泡沫尿被當做是腎病重要的預警信號。我們腎科醫(yī)生也經(jīng)常呼吁大家多關注小便，那小便里有很多泡沫，一定是蛋白尿嗎？代表腎有問題嗎？
尿泡沫怎么形成的呢？ 這里有兩種說法，我們姑且稱之為“表面活性論”和“表面張力論”。 第二種說法認為，正常尿液，具有較低的表面張力，形成的氣泡比較少，所有一般都是沒有泡沫的。如果尿液中含有一些有機物質(zhì)或無機物質(zhì)，使得尿液的張力變大，就會出現(xiàn)一些泡沫。也就是說，只要導致尿液成分改變的一些原因，都會引起泡沫尿。 因此，泡沫尿一定就是蛋白尿嗎？我們的答案是否定的。 什么情況可以引起尿液中泡沫增多，但它屬不屬于病變呢？ 01尿液濃縮 如高溫脫水、飲水過少、腹瀉等情況，人體因水分不足引起尿液濃縮，造成尿液中蛋白及其他成分濃度較高，容易形成尿液中泡沫增多。 02排尿過急 排尿過急時尿液強力沖擊液面，空氣和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但較易消散。此外，排尿時站得過高，在重力作用下，尿液對液面的沖擊力較大，也容易形成泡沫。 03尿道中存在精液或女性分泌物成分 男性如果尿道中存在精液成分，可以引起泡沫尿。如遺精后、興奮使尿道球腺分泌粘液增多、逆行射精（常見于糖尿病同時伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥患者）等。 04其它原因 便池中消毒劑或去垢劑，也是使尿液形成泡沫的原因之一。 綜上，偶有出現(xiàn)泡沫尿，多半是生理性的，大多能找到引起泡沫尿的誘因，如排尿過急、尿液濃縮等。如果去除上述誘因后泡沫尿消失，且沒有伴隨其他異常癥狀或疾病，則無需太擔心。
這些情況要警惕！ 相反，如果尿中泡沫多是由下列原因引起的，則需提高警惕，及時就診了。 蛋白尿：尿液中蛋白含量異常升高是引起泡沫尿最常見的原因之一，也是各種疾病尤其是腎臟病的重要臨床表現(xiàn)。各類原發(fā)性腎臟疾病，如各類原發(fā)性腎小球腎炎等，和各類繼發(fā)性腎臟損害，如糖尿病、高血壓、痛風、肝炎等，均可以導致腎臟損害，尿液中蛋白增加。而多發(fā)性骨髓瘤、急性血管內(nèi)溶血、白血病等，雖然腎功能正常，但因血液中出現(xiàn)大量異常蛋白，尿液中也有蛋白漏出，形成蛋白尿。 有蛋白尿時一般都會出現(xiàn)泡沫尿，這種泡沫尿的特征是尿液表面漂浮著一層細小的泡沫，久不消失。 泌尿系統(tǒng)感染：泌尿系統(tǒng)感染可以引起尿液中泡沫增多。常見的包括尿路感染、膀胱炎、前列腺炎等，大多同時伴隨有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。 尿糖增多：尿液中的有機物質(zhì)（葡萄糖）和無機物質(zhì)（各種礦物鹽類），也可以使尿液張力增強而出現(xiàn)泡沫，但這種怕泡沫一般較大，且很快消失。糖尿病病人因血糖升高，繼發(fā)尿糖升高，容易產(chǎn)生泡沫尿。 其他少見病因：泡沫尿的其他病因，還包括膀胱結腸瘺等，但十分罕見，需要特殊的檢查才能確診。 腎臟到底行不行？ 對于持續(xù)出現(xiàn)的泡沫尿，需仔細甄別是否疾病所致。如果排除上述非病理性因素后，尿液中仍然出現(xiàn)較多泡沫，或同時伴有其他異常癥狀或疾病，如浮腫、血尿、尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、高血壓、糖尿病等，則需要及時到腎病內(nèi)科就診。
參考文獻： 1.李力.尿里有泡沫，腎臟出了問題？《就醫(yī)指南》23頁； 2.“泡沫尿”不一定是腎病《家庭醫(yī)生報》,2012.7。 |
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