令人“心”累，懷孕后竟然無法“躺平”......

　　

　　

　　

　　醫(yī)生，我看網(wǎng)上都說這是心臟有問題導(dǎo)致的，什么是心臟有問題啊？

　　我們懷孕以后心臟負(fù)擔(dān)會加重，再加上子宮逐漸增大，我們心臟的位置也會發(fā)生輕微變化，隨著孕周的增加，孕婦確實會覺得偶有有胸悶、喘不上氣的癥狀，但如果影響到我們?nèi)粘Ｉ?，那就不能單用懷孕來解釋了，我們需要考慮自己有沒有妊娠合并心臟病的可能。心臟的問題具體可以分為三大類：

　　1.心臟結(jié)構(gòu)有問題：這類心臟病通常具有器質(zhì)性的病變，我們通過超聲心動圖、影像學(xué)檢查、心導(dǎo)管等手段就能發(fā)現(xiàn)，比如先天存在的心臟和大血管結(jié)構(gòu)異常（房間隔或室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征等），瓣膜性心臟病以及心肌病。

　　2.心臟功能有問題：這類心臟病往往沒有明顯的器質(zhì)性變化， 主要表現(xiàn)為各種類型的心律失常，需借助患者癥狀、心電圖或者24小時動態(tài)心電圖檢查、超聲心動態(tài)檢查來進(jìn)行判斷，常見的有室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。

　　3.妊娠期特有心臟問題：孕婦孕前沒有心臟病，由于妊娠改變而新發(fā)生的心臟病，包括妊娠期高血壓疾病性心臟病和圍產(chǎn)期心肌病。

　

　　

　　

　　??？這么嚴(yán)重的話，那我還能繼續(xù)懷下去嗎？

　　

　　每一位女性都擁有生育的權(quán)利，但我們必須在保證自身健康的基礎(chǔ)上再做生育選擇，鑒于每一位有心臟病的孕婦，她們的疾病種類、嚴(yán)重程度都不一樣，所以關(guān)于你的這個問題，我們需要完善相關(guān)檢查，評估你的心功能情況，結(jié)合心血管內(nèi)科醫(yī)師的意見，才能最終回答你這個問題。我們通常會根據(jù)你平時的表現(xiàn)來評估你的心功能情況，你可看看下面這張表，自己也可以有初步了解：

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　那我繼續(xù)懷下去的話，我會有什么風(fēng)險呢？產(chǎn)檢有沒有什么特殊要求呢？

　　

　　隨著妊娠的進(jìn)展，我們的心臟負(fù)擔(dān)會逐漸加重，尤其在臨產(chǎn)以后，高負(fù)荷的狀態(tài)隨時都有可能讓我們心臟無法承受，從而出現(xiàn)心力衰竭、惡性心律失常、靜脈栓塞、肺栓塞等高風(fēng)險的并發(fā)癥，嚴(yán)重是會危及到我們自身的生命安全的，而且需要及時搶救。所以為了減少這些風(fēng)險的發(fā)生，我們必須嚴(yán)格規(guī)范產(chǎn)檢，經(jīng)過專業(yè)評估后能繼續(xù)妊娠的孕婦必須在二級及以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)檢，而且需要在產(chǎn)科醫(yī)師和心內(nèi)科醫(yī)師的共同指導(dǎo)下來規(guī)范產(chǎn)檢。產(chǎn)檢的內(nèi)容除了常規(guī)的項目外，還應(yīng)酌情定期復(fù)查一些相關(guān)指標(biāo)，比如心電圖、心臟超聲、BNP等等，來了解疾病進(jìn)展情況，進(jìn)一步判斷我們應(yīng)該什么時候終止妊娠，以及用什么樣的方式終止妊娠。

　　

　　

　　

　　好的，謝謝醫(yī)生，我已經(jīng)大概了解這個疾病了，我還想問一下我這種情況是只能選擇剖宮產(chǎn)嗎？

　　

　　分娩是我們要經(jīng)歷的重要關(guān)卡，在這個過程中我們心臟的負(fù)擔(dān)會急劇增加，隨時會有生命危險，所以其實不管哪一種分娩方式，在分娩過程中我們都需要保證分娩時間短、疼痛刺激小，從而盡量去減少產(chǎn)婦心臟的負(fù)擔(dān)。對于風(fēng)險分級低的產(chǎn)婦，在保證這兩個條件的基礎(chǔ)上可以選擇順產(chǎn)，對于風(fēng)險分級高的孕婦，更推薦有準(zhǔn)備的剖宮產(chǎn)，產(chǎn)前產(chǎn)時產(chǎn)后都必須對產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)格的管理，避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　

　　

　　我明白了！那我順利分娩了以后是不是就安全了？

　　不是的哦，分娩后的3天內(nèi)，尤其是24小時內(nèi)仍然是危險時期，對普通孕婦來講的小問題，對合并有心臟病的產(chǎn)婦來說隨時都可能會誘發(fā)嚴(yán)重的心臟問題。而且我們還面臨著哺乳的需求，哺乳的高代謝需求和對產(chǎn)婦作息的影響，都可能會增加心臟的負(fù)擔(dān)，所以對于風(fēng)險高的孕婦，我們從科學(xué)的角度來講不建議母乳喂養(yǎng)。

　　

　　心更累了，我沒有想到懷個孕風(fēng)險這么大！

　　

　　心臟病的女性從懷孕到分娩是一段比普通妊娠更加艱辛的過程，在這個過程中不僅需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的努力，也需要孕產(chǎn)婦本人的積極配合，更需要家庭的支持，家人的關(guān)系和愛護(hù)，我們才能在保證女性健康與生命的前提下，去孕育另一個健康的生命。

　　

　　小P最終在醫(yī)生嚴(yán)格的監(jiān)護(hù)下、家屬悉心的陪護(hù)下順利分娩了一個可愛、健康的寶寶，她是勇敢的、幸運的，更是對自己負(fù)責(zé)的，所以才能安全度過一個一個難關(guān)。妊娠合并心臟病是目前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的前三位原因之一，他不僅僅是一個理性的醫(yī)學(xué)術(shù)語，他背后更是承載著一個個像小P一樣鮮活的案例，希望每一位有勇氣孕育新生命的女性同時也要有維護(hù)自己生命健康的意識！